المحنك للشروحات

هناك القليل من العلاجات الطبية المعروفة باسم "العلاج بالصدمة" ، ومع ذلك فإن هذه السمعة تستند إلى الأسطورة أكثر من كونها حقيقة. المصطلح الطبي الحديث هو العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) ، وهو يلعب دورًا مهمًا في علاج الاكتئاب والحالات الأخرى. تُعرِّف ورقة موقف الجمعية الكندية للطب النفسي العلاج بالصدمات الكهربائية بأنه. "إجراء طبي يتم فيه استخدام منبه كهربائي قصير للحث على نوبة دماغية في ظل ظروف خاضعة للرقابة".

نشأت فكرة إحداث نوبات لعلاج الأمراض العقلية من الملاحظات التي تشير. إلى أن مرضى الذهان والصرع قد عانوا من الذهان المحسن بعد النوبات. في البداية ، تم استخدام العقاقير مثل الأنسولين لإحداث النوبات ، ولكن في عام 1938 تم إدخال الصدمات الكهربائية لأول مرة لعلاج مرضى الفصام.

من غير الواضح بالضبط كيف ينتج العلاج بالصدمات الكهربائية آثاره العلاجية. إحدى الفرضيات هي أنها تؤدي إلى زيادة في إنتاج عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF) ، والذي يعزز نمو الدماغ ووظائفه الصحية.

من يجب أن يتلقى العلاج بالصدمات الكهربائية؟

أكثر مؤشرات العلاج بالصدمات الكهربائية شيوعًا هو الاكتئاب الشديد. يمكن استخدامه أيضًا للهوس ، والحالات المختلطة ثنائية القطب ، والذهان. غالبًا ما يكون العلاج بالصدمات الكهربائية محجوزًا للاستخدام كخط علاج ثانٍ أو ثالث. ، ولكن هذا له علاقة بالتصورات الخاطئة العامة حول العلاج أكثر من أي مخاوف بشأن السلامة أو الفعالية.

العلاج بالصدمات الكهربائية فعال للغاية ، حتى في المرضى الذين لم يستجيبوا لأي علاج آخر. تتراوح معدلات النجاح عادةً بين 70-90٪ ، وهو أفضل بكثير من فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب.

يمكن رؤية التأثير العلاجي للعلاج بالصدمات الكهربائية بسرعة أكبر بكثير من تأثير مضادات الاكتئاب. قد يبدأ مفعولها في غضون أسبوع ، مقابل أربعة أسابيع أو أكثر مع مضادات الاكتئاب. هذا يجعل العلاج بالصدمات الكهربائية خيارًا جيدًا بشكل خاص للمرضى الذين ينشطون في الانتحار. ، وخاصة أولئك الذين يحاولون الانتحار أثناء وجودهم في المستشفى. ، أو للأشخاص الذين يعانون من الجمود ونتيجة لذلك لديهم كمية محدودة أو معدومة عن طريق الفم. على الرغم من الافتراضات الشائعة على عكس ذلك ، فإن العلاج بالصدمات الكهربائية يعتبر في الواقع أكثر أمانًا من الأدويه. ، وقد يكون خيارًا أفضل للأشخاص الحوامل أو كبار السن أو الذين يعانون من أمراض جسدية خطيرة. يتم إجراء استشارة التخدير قبل العلاج للتأكد من أن المريض مناسب طبيًا للعلاج بالصدمات الكهربائية. ، خاصة فيما يتعلق بأية أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي.

كيف يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية؟

يمكن إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية في العيادات الداخلية أو الخارجية. عادةً ما تتضمن الدورة الحادة من العلاج بالصدمات الكهربائية كمريض داخلي علاجات 2-3 مرات في الأسبوع ، لحوالي 8-12 علاجًا. يمكن أن يختلف العدد الإجمالي للعلاجات بشكل كبير اعتمادًا على الاستجابة للعلاج.

عادةً ما يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية للمرضى الخارجيين لأغراض الصيانة ، ويميل تواتر العلاج إلى الانخفاض. نظرًا لأن العلاج بالصدمات الكهربائية يتضمن تخديرًا عامًا ، فإن برامج العلاج في العيادات الخارجية. ستوصي عادةً بعدم ترك الشخص الذي يتلقى العلاج بالصدمات الكهربائية بمفرده في يوم العلاج.

بسبب التخدير ، يجب ألا يكون لدى المريض أي شيء عن طريق الفم في الساعات التي تسبق الإجراء. عادة ما يتم الاحتفاظ بالأدوية الصباحية حتى بعد اكتمال العلاج ، على الرغم من أنه في بعض الحالات. قد يتم طلب بعض الأدوية قبل الإجراء ، مثل مضادات الحموضة لمنع ارتجاع المعدة. الأدوية التي تؤثر على عتبة النوبة يمكن أن تؤخذ في الليلة السابقة للعلاج.

يشمل أعضاء فريق الرعاية الصحية المشاركين في إدارة العلاج بالصدمات الكهربائية طبيبًا نفسيًا وطبيب تخدير وممرضة. يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية تحت تأثير التخدير العام. ، كما يتم استخدام مادة السكسينيل كولين المرخية للعضلات لمنع تقلصات العضلات ، مما يعني عدم وجود نشاط نوبات صرع مرئي.

يمكن وضع القطبين الكهربيين اللذين يوصلان التحفيز الكهربائي من جانب واحد فوق نصف الكرة غير المسيطر في الدماغ أو بشكل ثنائي. ، عادةً فوق كل معبد. التنسيب من جانب واحد له مخاطر أقل من الآثار الجانبية المعرفية ، ولكن التنسيب الثنائي ينتج عنه تأثيرات علاجية أفضل.

يتم تطبيق التيار الكهربائي لمدة 1-2 ثانية ، مما يؤدي إلى نوبة صرع عامة وجيزة تستمر عادة أقل من دقيقة. يتم مراقبة نشاط النوبة في الدماغ باستخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG).

يتم إعطاء الأكسجين الإضافي عن طريق قناع الوجه قبل النوبة وبعدها لضمان حصول المريض على الأكسجين بشكل جيد. يتم وضع كتلة عضة في الفم قبل إعطاء المنبه للتأكد من عدم وجود ضرر للأسنان أو اللسان أثناء النوبة.

مخاطر العلاج بالصدمات الكهربائية

تشمل الآثار الجانبية البسيطة الشائعة الصداع أو آلام العضلات بعد العلاج بالصدمات الكهربائية. يعد ألم العضلات بشكل عام أحد الآثار الجانبية لمرخي العضلات وليس نتيجة النوبة. هذه التأثيرات عابرة وتستجيب جيدًا للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

يمكن أن تكون الآثار الجانبية المعرفية هي الأكثر إثارة للقلق. يمكن أن يشمل ذلك الارتباك بعد العلاج بالصدمات الكهربائية مباشرة ، ومشاكل في الانتباه والذاكرة. قد تكون هناك تأثيرات قصيرة المدى على الذاكرة القديمة ، وهي القدرة على تكوين ذكريات جديدة. قد يكون هناك أيضًا تأثيرات على الذاكرة الرجعية ، والتي تتضمن فقدان الذكريات المخزنة بالفعل. غالبًا ما تعود هذه الذكريات في غضون ستة أشهر بعد العلاج ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا.

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من تأثيرات الذاكرة الدائمة ، تستمر الفترة الزمنية المتأثرة. من بضعة أشهر قبل العلاج بالصدمات الكهربائية إلى بضعة أسابيع بعد اكتمال العلاج. خطر فقدان الذاكرة أقل الآن مما كان عليه في الماضي بسبب التحسينات في معايير العلاج.

بينما أعرب منتقدو العلاج عن مخاوفهم بشأن تلف دائم في الدماغ ناتج عن العلاج بالصدمات الكهربائية. ، لم تجد المراجعات العلمية المتعددة أي دليل موثوق يدعم هذا التأكيد.

هناك خطر ضئيل للغاية من حدوث مضاعفات في القلب والأوعية الدموية. ، وتساعد استشارة التخدير قبل العلاج بالصدمات الكهربائية على فحص المرضى المعرضين لمخاطر أعلى.

وصمه عار

هناك وصمة عار هائلة حول العلاج بالصدمات الكهربائية ، وللأسف ، فإن العديد من الأفكار المرتبطة بالصدمات الكهربائية لا تستند إلى واقع الممارسة الحالية. العلاج بالصدمات الكهربائية الحديث ليس بربريًا بأي شكل من الأشكال. ، وهو ليس شيئًا مخصصًا للظروف القصوى فقط. من المؤكد أنه لا شيء يشبه ما تراه في فيلم One Flew Over the Cuckoo's Nest.

بالطبع ، نشأ الأشخاص المصابون بمرض عقلي وهم يتعرضون لنفس الأفكار الوصمة التي يمتلكها أي شخص آخر. ، ويمكن أن يكون ذلك خطيرًا إذا رفض شخص ما علاجًا يحتمل أن ينقذ الحياة بسبب وصمة العار.

إذا كانت وصمة العار تقف في طريق حصول الأشخاص على علاج فعال لمرض عقلي خطير ، فهذه مشكلة خطيرة. ، ليس فقط للأشخاص الذين يعانون من سوء المعاملة ، ولكن أيضًا لعائلاتهم وأصدقائهم وأرباب العمل وغيرهم من الروابط المجتمعية. إن إبقاء الناس مرضى لفترة أطول بسبب المفاهيم الخاطئة ليس طريقة فعالة للتعامل مع رعاية الصحة العقلية.

الاستنتاج والتلخيص

وفقًا لموقف الجمعية الكندية للطب النفسي ، "عند استخدامه وفقًا للمعايير المعاصرة. ، فإن العلاج بالصدمات الكهربائية هو علاج آمن وفعال يجب أن يظل متاحًا بسهولة كخيار علاجي للاضطرابات العقلية".

الحديث بالصدمات الكهربائية هو عوالم كاملة بعيدة عما تم تصويره في One Flew Over the Cuckoo's Nest. حان الوقت لترك الأفكار المسبقة ورائك والاستمرار في مساعدة الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليها. يعد العلاج بالصدمات الكهربائية خيارًا آمنًا ومدروسًا جيدًا ، ويستحق الأشخاص المصابون بمرض عقلي أن يكون لديهم أكبر عدد ممكن من الخيارات الفعالة المتاحة لهم.